В диспансеризацию добавят обследование, за которое сейчас платят от двух с половиной тысяч рублей

Минздрав утвердил новый порядок профилактических медосмотров и диспансеризации взрослых. Он вступает в силу 1 марта 2027 года и заменяет приказ № 404н от 27 апреля 2021 года, по которому диспансеризацию проводят сейчас. Главное изменение — в программу входит эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, то есть гастроскопия.

Сейчас это обследование в стандартный набор не входит: его делают по направлению врача при жалобах или платно — в Петербурге цена в коммерческих клиниках начинается примерно от двух с половиной тысяч рублей. С марта 2027 года оно станет обязательной частью диспансеризации для людей старше 45 лет и будет бесплатным по полису ОМС.

Смысл в раннем выявлении: рак желудка и пищевода на ранних стадиях протекает без симптомов, и к врачу человек приходит, когда лечить уже поздно. Эндоскопия показывает изменения слизистой до того, как появятся жалобы.

Что ещё добавляют

• Анализ на антитела к гепатиту C — один раз в десять лет всем, кто старше 25 лет.
• УЗИ брюшной аорты — мужчинам 65–75 лет с индексом курения от 20 пачка-лет. Индекс считается просто: число пачек в день умножается на стаж курения в годах. Пачка в день двадцать лет — это как раз 20. Обследование ищет аневризму, которая до разрыва не даёт симптомов.
• Компьютерная томография — курильщикам с меньшим стажем, но с раком лёгкого у близких родственников.
• Уточнены правила назначения анализа на гликированный гемоглобин (показывает средний сахар крови за три месяца) и колоноскопии — её назначают по результату анализа кала на скрытую кровь.

Большая часть новых обследований относится ко второму этапу диспансеризации — он проводится тем, у кого на первом этапе нашли отклонения или факторы риска.

Как это работает сейчас, до марта 2027-го

Диспансеризация бесплатна по полису ОМС. Периодичность зависит от возраста: с 18 до 39 лет — раз в три года, с 40 лет — ежегодно. В 2026 году по трёхлетнему циклу проходят те, кто родился в 2008, 2005, 2002 году и далее с шагом в три года.

Первый этап — измерения роста, веса, давления, анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография, осмотр терапевта, онкоскрининги по возрасту. Второй этап — дополнительные исследования и консультации узких специалистов, если на первом что-то нашли.

В 2026 году в программу уже добавили два пункта: анализ на гепатит C для тех, кто старше 25 лет, и оценку репродуктивного здоровья для мужчин и женщин 18–49 лет. Результаты автоматически попадают в электронную медкарту.

Как записаться

Три способа: через портал «Здоровье петербуржца» или региональный портал госуслуг, по телефону 122, либо напрямую в регистратуре своей поликлиники. Нужны паспорт и полис ОМС; прикрепление к поликлинике по месту жительства обязательно, но сменить её можно раз в год по заявлению.

Во многих поликлиниках диспансеризацию проводят по субботам и в вечерние часы — это отдельно предусмотрено, чтобы не отпрашиваться с работы.

Выходной за счёт работодателя

Это то, о чём знают далеко не все. Статья 185.1 Трудового кодекса даёт работнику право на освобождение от работы для диспансеризации с сохранением места и среднего заработка:

• с 18 до 40 лет — один рабочий день раз в три года;
• с 40 лет и до предпенсионного возраста — один рабочий день ежегодно;
• работникам предпенсионного возраста и получателям пенсии по старости или за выслугу лет — два рабочих дня ежегодно.

Порядок такой: письменное заявление работодателю, день согласовывается с ним. Отказать работодатель не вправе. После прохождения он может потребовать справку из поликлиники — её выдают по запросу в регистратуре.

Что стоит сделать сейчас

Проверить, попадает ли ваш год рождения в цикл 2026 года, — если да, диспансеризацию можно пройти до 31 декабря. Тем, кому за 45, имеет смысл дождаться марта 2027 года, если гастроскопия нужна планово и нет жалоб: с этой даты её сделают бесплатно в рамках обследования. При жалобах — боль, изжога, трудности при глотании, потеря веса — ждать нельзя, направление к гастроэнтерологу выписывает терапевт, и это работает уже сейчас.